Rinoplasti, burunun şeklini değiştirmeye yönelik uygulanan bir cerrahi işlemdir. Burnumuz yüzümüzün orta kısmında yer aldığı için eğrilikleri ve düzensizlikleri en sık göze batan organdır. Burunla ilgili problemler kişiden kişiye çok farklıdır ve genellikle kişiye ve yüz yapısına özeldir. Her burun yapısı ve yüz yapısının farklı olmasından dolayı rinoplasti (burun estetiği) ameliyatı da kişiye ve yüze özel tasarlanarak yapılmalıdır.Burundaki şekil bozukluğu ailesel, travma sonrası veya geçirilmiş bir operasyona bağlı olabilir.
Rinoplasti için başvuran hastalara öncelikle ayrıntılı bir burun içi muayenesi yapılarak nefes alma ile ilgili problemler olup olmadığı saptanır. Sonrasında hastalarımızın burun yapıları değişik açılardan resimlendirilir ve bu resimler üzerinden estetik problemler konuşularak estetik kaygıların en aza indirilmesi sağlanır. Rinoplasti genellikle genel anestezi altında uygulandığı için operasyona uygunluk açısından rutin tetkikler yapılarak değerlendirilir.
Rinoplasti ile burnunuzdaki probleme göre yapılacak müdahale ve teknik size özel olarak uygulanır. Genel olarak kullanılan açık (burun ucuna yaklaşık 1 cm’lik kesi yapılarak) ve kapalı (burun dışına kesi yapılmadan, burun içinde saklanan kesilerle) teknik dediğimiz iki teknik bulunmaktadır. Bu tekniklerin birbirlerine göre avantajları bulunmakla birlikte önemli olan sizin burnunuzdaki problemi en iyi şekilde çözmek için doktorunuzun size önereceği yöntemdir.
1- Burun ucunun şekli değiştirilebilir, düşük bir burun ucu
yükseltilebilir, çok yüksek ve sivri duran bir burun ucu
genişletilebilir.
2- Hump (kemer) olarak tabir edilen burun sırtının şekli
değiştirilebilir, yüksek bir burun sırtı törpülenerek düşürülebilir veya
düşük bir burun sırtı, kendi kıkırdak dokunuzdan hazırlanan greftler
ile yükseltilebilir.
3- Geniş olan burun delikleri, burun kanatlarının altından
alınacak bir miktar cilt dokusu ile daraltılabilir ve yüzünüzle uyumlu
hale getirilebilir.
4- Eğri olan bir burun yapısı, burun kemiğinin tekrar
serbestleştirilmesi ve kıkırdak greft destekleri ile tekrar ortalanarak
estetik sınırlara getirilir. Uzun bir burun yapısı buna neden olan
kıkırdak ve kemik yapıları yeniden düzenlenerek kısaltılabilir veya kısa
bir burun kıkırdak greftler ile desteklenerek uzatılabilir.
5- Tüm rinoplastiler kozmetik nedenlerle yapılmaz.
Rinoplasti ile septoplasti ve alt konka radyofrekansı işlemlerini aynı
ameliyatta birleştirerek ayrıca burun tıkanıklıklarına neden olan ve
solunun zorluğu oluşturan burundaki kemik eğrilikleri, et büyümesi ve
horlamaya neden olan tıkanıklıklarda düzeltilebilir.
Revizyon rinoplasti, daha önce rinoplasti olmuş hastalara uygulanan düzeltici veya tamamlayıcı ameliyatlardır. İlk ameliyatlarda genellikle hastaların burun içindeki septal kıkırdakları kullanıldığı için bu ameliyatlarda en önemli problem burnun onarımı için gerekli olan kıkırdaka ihtiyacıdır. Bu kıkırdak ihtiyacı burun içindeki septal kıkırdaktan karşılanamayacak düzeyde ise kıkırdak ihtiyacı auriküler (kulak) kıkırdaktan veya kostal (kaburga) kıkırdaktan karşılanır.Auriküler kıkırdak elde etmek için kulağın arkasına yaklaşık 2-3 cm’lik bir kesi yapılarak kulağın şeklini bozmayacak düzeyde kıkırdak alınır. Eğer kıkırdak ihtiyacı fazla ise kostal (kaburga) kıkırdağı kullanılır. Yaklaşık 2-3 cm’lik bir kesi yapılarak kaburganın uç kısmınadan kıkırdak doku alınarak burunun tekrar yapılandırılmasında kullanılır.
1- Ameliyat sonrası genellikle burun içine, içinde hava yolu
bulunan ve nefes almanızı sağlayan nazal splint uygulanır, hem kanama
riskini azaltır hem de burun içindeki yeniden yapılandırılan kemik
yapıyı desteklediği için iyileşmeyi hızlandırır. Doktorunuzun kararına
bağlı olarak ortalama 2-7 gün arasında alınır.
2- Yeniden şekilendiren burun şeklini desteklemesi için
burun sırtına alüminyum veya termal splintler uygulanır ve yaklaşık 1.
hafta alınır.
3- Alçıdan sonra burun sırtı bantlarla desteklenerek yaklaşık 7-10 gün arasında tutulur.
4- Açık teknikle yapılan rinoplastilerde ön kısıma atılan dikişler yaklaşık 7. gün alçı ile birlikte alınır.
5- Ameliyat sonrası yaklaşık 48 saat göz etrafına buz
uygulaması, bir saatte ortalama 20-30 dk şeklinde uygulanır. Göz
etrafındaki şişlik ve morluk 1. hafta sonunda çoğunlukla geçmiş olur
ancak bu süre 2 haftaya kadarda uzayabilmektedir. Hastaların yaklaşık 15
gün sonra ameliyat oldukları çok anlaşılmayacak kadar şişlikleri
olmaktadır.İyileşme yaklaşık 1 yıla kadar devam etmektedir.
6- Ameliyat sonrasında burun bölgesinin travmadan uzak
tutulması, yaklaşık 3 hafta ağır şeyler kaldırılması gerekli. Morluklar
geçene kadar güneş ışığından korunmak ve mutlaka güneş kremi kullanmak
gerekli. Yaklaşık 8 hafta güneş gözlüğü kullanılmamalıdır. Gün içinde
sırt destekli olarak oturur pozisyon tercih edilmeli, geceleri yatarken
yüksek yastıkla ve özellikle sırt üstü yatılmalı, yatılan odanın serin
olmasına ve nem düzeyinin korunmasına dikkat edilmesi gereklidir.